Proposta de protocolo clínico para tratamento conservador da incontinência urinária de urgência / Proposal for a clinical protocol for the conservative treatment of urge urinary incontinence / Propuesta de protocolo clínico para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de urgencia

Objetivo:Apresentar proposta de protocolo clínico para tratamento conservador da incontinência urinária de urgência (IUU). Método: Relato de experiência fundamentado nas evidências científicas existentes e na experiência clínica dos autores que realizam consultas de enfermagem a pessoas com IUU, delineada conforme proposição do Ministério da Saúde para elaboração de protocolos clínicos. Resultados: Foi proposto um protocolo clínico com diagnóstico e intervenções de enfermagem baseados na North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) e na Nursing Interventions Classifications, com etapas sistematizadas em verificar presença de fatores relacionados ou condições associadas ao diagnóstico, sendo eles: assoalho pélvico hiperativo, ansiedade, constipação, infecção urinária, baixa ingestão hídrica, comportamento sanitário inadequado, diabetes mellitus, prolapso de órgão pélvico, alto consumo de potenciais irritantes vesicais e persistência de sintomas. Logo após, as ações que devem ser implementadas pelo enfermeiro são descritas de forma detalhada. Conclusão: Considera-se que o fluxo e o detalhamento das ações apresentadas possam ser adotados pelos enfermeiros de forma a identificarem e tratarem pessoas com IUU, minimizando assim a prevalência do problema e fomentando a qualidade de vida dessas pessoas.

Objective: To present a proposal for a clinical protocol for the conservative treatment of urge urinary incontinence. Method: Experience report based on existing scientific evidence and clinical experience of authors who perform nursing consultations for people with urge urinary incontinence, outlined in accordance with the Brazilian Ministry of Health's proposal for the elaboration of clinical protocols. Results: A clinical protocol was proposed with nursing diagnosis and interventions based on the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) and Nursing Interventions Classifications (NIC), with systematized steps to verify the presence of related factors or conditions associated with the diagnosis, namely: hyperactive pelvic floor, anxiety, constipation, urinary tract infection, low fluid intake, inadequate sanitary behavior, diabetes mellitus, pelvic organ prolapse, high consumption of potential bladder irritants and persistence of symptoms. Soon after, the actions that should be implemented by the nurse were described in detail. Conclusion: It is considered that the flow and detailing of the actions presented can be adopted by nurses in order to identify and treat people with urge urinary incontinence, thus minimizing the prevalence of the problem and promoting the quality of life of these people.

Objetivo:Presentar una propuesta de protocolo clínico para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de urgencia. Método: Relato de experiencia basado en evidencia científica existente y experiencia clínica de autores que realizan consultas de enfermería a personas con incontinencia urinaria de urgencia, perfilado de acuerdo con la propuesta del Ministerio de Salud para la elaboración de protocolos clínicos. Resultados: Se propuso un protocolo clínico con Diagnósticos e Intervenciones de Enfermería basado en las Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería y Diagnósticos de Enfermería de América del Norte, con pasos sistematizados para verificar la presencia de factores relacionados o condiciones asociadas al diagnóstico, a saber: piso pélvico hiperactivo , ansiedad, estreñimiento, infección del tracto urinario, baja ingesta de líquidos, conducta sanitaria inadecuada, diabetes mellitus, prolapso de órganos pélvicos, alto consumo de potenciales irritantes vesicales y persistencia de los síntomas. Posteriormente, se describieron en detalle las acciones que debe implementar la enfermera. Conclusión: Se considera que la fluidez y el detalle de las acciones presentadas pueden ser adoptadas por los enfermeros para identificar y tratar a las personas con incontinencia urinaria de urgencia, minimizando así la prevalencia del problema y promoviendo la calidad de vida de esas personas.DESCRIPTORES:Estomaterapia. Incontinencia urinaria. Enfermería.

Validação com Especialistas de um Instrumento para Classificar a Complexidade de Feridas Agudas e Crônicas / Validation With Specialists of an Instrument to Classify the Complexity of Acute and Chronic Wounds / Validación con Especialistas de un Instrumento para Clasificar la Complejidad de Heridas Agudas y Crónicas

Objetivo:Validar a construção de uma escala para classificar o grau de complexidade de feridas agudas e crônicas. Metodologia: Estudo metodológico desenvolvido em: diagnóstico situacional da literatura em busca de instrumentos que classificassem lesões por sinais de gravidade, pesquisa bibliográfica, construção da escala e validação de conteúdo da escala com 12 juízes. Utilizou-se o programa Microsoft Power Point 2013 para construção da tecnologia e da técnica snowball com 12 juízes com expertise na área temática de lesões agudas e crônicas para a validação. Resultados: Considerou-se a taxa de concordância entre os juízes superior a 0,80 para validação. A escala apresentou o índice de validade de conteúdo (IVC) global de 0,99, apresentando um ótimo índice isoladamente, tornando-se validada. Conclusão: A escala foi validada em objetivo, estrutura, apresentação e relevância, o que viabiliza ser um instrumento que contribuirá para o sistema público e privado.

Objective:To validate the construction of a scale to classify the degree of complexity of acute and chronic wounds. Methodology: Methodological study developed in: situational diagnosis of the literature in search of instruments that classify injuries due to pregnancy signs, bibliographic research, construction of the scale and content validation of the scale with twelve judges. The Microsoft Power Point 2013 program was used to construct the technology, the snowball technique with 12 judges with expertise in the thematic area of acute and chronic injuries for validation. Results: The concordance rate among judges was considered to be greater than 0.80, for validation, the scale presented a global content validity index (CVI) of 0.99, presenting a great index in isolation, becoming validated. Conclusion: The scale was validated in objective, structure, presentation and relevance, which makes it possible to be an instrument that will contribute to the public and private system.

Objetivo:Validar la construcción de una escala para clasificar el grado de complejidad de las heridas agudas y crónicas. Metodología: Estudio metodológico desarrollado en: diagnóstico situacional de la literatura en busca de instrumentos que clasifiquen lesiones por signos de embarazo, investigación bibliográfica, construcción de la escala y validación de contenido de la escala con doce jueces. Se utilizó el programa Microsoft Power Point 2013 para construir la tecnología y técnica de bola de nieve con 12 jueces con experiencia en el área temática de lesiones agudas y crónicas para su validación. Resultados: La tasa de concordancia entre jueces se consideró mayor a 0,80, para la validación la escala presentó un índice de validez del contenido global de 0,99, presentando un gran índice de forma aislada, siendo validada. Conclusión: La escala fue validada en objetivo, estructura, presentación y pertinencia, lo que posibilita ser un instrumento que contribuirá al sistema público y privado.

Comparaçäo entre três escores embrionários como fator prognóstico do sucesso em fertilizaçäo in vitro / Comparison between three embryo scoring systems as predictive of the outcome of in vitro fertilization

OBJETIVO: avaliar três sistemas de escore embrionário para embriöes de 3º dia e correlacioná-los com resultados positivos da técnica de fertilizaçäo in vitro. MÉTODO: estudo retrospectivo desenvolvido pelo programa de fertilizaçäo in vitro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP. Foram incluídas 137 pacientes submetidas a fertilizaçäo in vitro e transferência de 439 embriöes. Os principais resultados avaliados foram taxa de gravidez e taxa de implantaçäo. RESULTADOS: nos três métodos observou-se diferença significativa no escore embrionário entre o grupo de grávidas (n=53) e näo grávidas (n=84) (p<0,0001). No escore 1, avaliando-se apenas o número de células, observou-se maior taxa de gravidez (70 por cento) e taxa de implantaçäo (42 por cento) nas transferências de embriöes com média dos blastômeros acima de 8. O escore 2, baseado num escore total de quatro pontos (clivagem, número de blastômeros, fragmentaçäo e simetria), mostrou aumento nas taxas de gravidez (52,8 por cento) e implantaçäo (31 por cento) nos escores acima de 2. No escore 3, baseado no número de células e no grau morfológico, também as taxas de gravidez e de implantaçäo elevaram-se de acordo com o aumento do escore médio dos embriöes transferidos. CONCLUSÄO: Os três sistemas de escore avaliados em embriöes de 3º dia, correlacionaram-se positivamente com taxa de gravidez e taxa de implantaçäo

Colelitíase em chagásicos crônicos / Cholelithiasis in the chronic Chagas' disease

Os estudos sobre a ocorrência de litíase biliar na doença de Chagas crônica apresentam resultados conflitantes. Visando contribuir para o melhor entendimento do tema, foi avaliado, por ultra-sonografia, a freqüência de colelitíase em 128 chagásicos com diferentes formas anatomoclínicas da doença, sendo 85 homens (idade média: 53 + 13 anos) e 43 mulheres (idade média: 53 + 10 anos). Dezenove homens e 18 mulheres tinham a forma cardíaca, 32 homens e 19 mulheres, a digestiva, 20 homens e 3 mulheres, a cardiodigestiva, e 14 homens e 3 mulheres, a indeterminada. Como controle, utilizou-se a casuística de 1139 indivíduos necropsiados, näo-chagásicos, sendo 716 homens e 423 mulheres (idade média de 46 + 14 anos para ambos os sexos). A freqüência de coletíase em homens chagásicos (14,1 por cento) foi significativamente maior que nos controles (6 por cento); por subgrupo, foi significativamente maior nos portadores das formas cardíaca (26,3 por cento) e cardiodigestiva (20 por cento), mas näo na digestiva (9,4 por cento). Também foi significativamente maior a freqüência de colelitíase em mulheres chagásicas, tanto no total (42 por cento), quanto em relaçäo às formas cardíaca (50 por cento) e digestiva (31,6 por cento), comparadas ao grupo controle (14 por cento). Concluiram-se que chagásicos crônicos, homens ou mulheres, apresentam aumento da freqüência de colelitíase e que a preocupaçäo com este fato nao deve ser restrita à forma digestiva da doença, como sugerem trabalhos anteriores a respeito.